Demande de pré-inscription

Vous souhaitez faire une pré-inscription?

Remplissez le formulaire en ligne, nous vous communiquerons les disponibilités pour accueillir votre enfant et le coût mensuel de la prestation.

Votre e-mail :

Sujet du message :

Nom et prénom du papa :

Nom et prénom de la maman :

Votre adresse :

Téléphone :

Nom et prénom de l'enfant concerné par la demande :

Date de naissance (ou d'accouchement prévu) de l'enfant concerné par la demande :

Date de début d'accueil souhaitée :

Structure souhaitée :

Salleboeuf

Yvrac

Jours d'accueil souhaités :

Lundi

mardi

mercredi

jeudi

vendredi

Horaires d'accueil souhaitées (précisez si les horaires diffèrent en fonction des jours. Ex : lundi 8h-17h,mercredi 7h30-11h30...) :

Si un accueil à temps plein n'était pas disponible, seriez vous intéréssé par un temps partiel? (2jours/semaine ou les après midi seulement...) :

Oui

Non

Profession du papa :

Profession de la maman :

Revenus annuels imposables pour le foyer selon votre/vos dernier(s) avis d'impôts 2017 (revenus 2016). Attention : précisez si vous élevez seul(e) votre/vos enfants :

Nombres d'enfants à votre charge :

1 enfant

2 enfants

3 enfants

+ de 3 enfants

Lorsque votre enfant sera accueilli chez nous, serez vous en congès parental ? :

Oui

Non

Si oui, à quel temps de travail? :

plus de 50% de temps de travail

égal ou moins de 50% de temps de travail

Précisions au sujet de votre enfant, de votre travail, de la situation familiale... :

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